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„Gibt es ein Leben nach dem Tod?“ Transplantologen sagen ja

Organtransplantationen werden hauptsächlich in Moskau und in mehreren Ballungsgebieten durchgeführt

„Ärzte der S. M. Kirov Military Medical Academy führten eine einzigartige Operation zur pädiatrischen Lebertransplantation bei Leberversagen durch. Diese Operation wurde zum ersten Mal in St. Petersburg durchgeführt» – berichtete TASS am 30. Oktober. Das Mädchen unterzog sich einer Lebertransplantation durch ein Team von Transplantologen der chirurgischen Krankenhausklinik der Militärmedizinischen Akademie unter der Leitung des Chefchirurgen der Akademie, Generalmajor Bogdan Kotiv. Besonders hervorzuheben ist, dass die Ärzte mit der kompliziertesten Operation weniger als zwei Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten begonnen haben. Es war unmöglich zu warten, da eine schwere Leberfunktionsstörung fortschritt, in deren Folge das Mädchen ins Koma fiel.

Die junge Petersburgerin und ihre Eltern hatten Glück: Der Cheftransplantationsarzt des Verteidigungsministeriums der Russische Föderation, Leiter der Klinik für Chirurgie Ilya Jizawatraf sofort eine Entscheidung über eine dringende Transplantation, sobald er einen Appell von der Leitung des Gesundheitskomitees der nördlichen Hauptstadt erhielt. Die Nachrichten sind sicherlich positiv.

Geschäftsmann und sozialer Aktivist Dmitry Davydov, der Autor des Projekts „20 Ideen für die Entwicklung Russlands“, ist sich sicher, dass solche Operationen zum Standard werden sollten, wenn auch komplex. Dazu ist es aber zunächst notwendig, die Liste der Spender zu erweitern. Er ist der Ansicht, dass das russische System der Organtransplantation unter anderem auf staatlichen Erfahrungen basieren sollte, was die gegenwärtige, im Wesentlichen katastrophale Kluft zwischen Angebot und Nachfrage in diesem heiklen medizinischen Bereich verringern wird.

Ja, heute hat die Frage, ob eine Notfalltransplantation außerhalb von Moskau, St. Petersburg und vielleicht mehreren regionalen Zentren möglich ist, in den meisten Fällen leider eine negative Antwort. Patienten, ihre Angehörigen, Ärzte und Beamten des Gesundheitsministeriums stehen vor einer Reihe schwieriger Probleme. Man hört oft, dass die Transplantation in unserem Land nicht systematisiert ist und sogar das Los der „Auserwählten“ ist. So, nach den Worten von Marina Desyatskaya, „wir“ sehen keine Register, die die Fairness und Transparenz des Organzuteilungssystems zeigen würden. Uns wird nur gesagt, dass es fair und fair ist. Wir können dies weder beweisen noch widerlegen. Darüber hinaus gibt es in Russland kein einzelnes Transplantationsregister, das die ungefähren Wartezeiten in diesem oder jenem Zentrum, an wen und wie die Organe verteilt werden, wie hoch die Überlebensrate» wäre.

Es ist klar, dass es noch ein langer Weg ist, bis die Organtransplantation in der Russischen Föderation eine so häufige Operation wie in den USA ist. So heißt es in den veröffentlichten Materialien des V Russischen Nationalkongresses der Transplantologen, der am 27 29  September 2021 stattfand: „Das hohe Niveau der Transplantationsaktivität in der Hauptstadt kompensiert die Abwesenheit und (bzw ) geringe Transplantationsaktivität in den meisten Teilstaaten der Russischen Föderation…. Gleichzeitig wird der Wert dieses Indikators (Anzahl der Transplantationen pro 1 Million Einwohner) auf nationaler Ebene (146,2 Millionen) unterschiedlich sein – 17,1 pro 1 Million Einwohner“.

Mittelfristig hat die Situation mit russischen Transplantationen die Chance, sich zu verbessern. Die verabschiedete nationale „Strategie zur Entwicklung der Transplantationsversorgung in der Russischen Föderation bis „2024“, die im Zielprogramm der Abteilung „Organspende und Transplantation in der Russischen Föderation“ skizziert ist, zielt darauf ab, die Verfügbarkeit von Organtransplantationen bis 2024 deutlich zu erhöhen , was sicherlich zu begrüßen ist. Darüber hinaus gibt es eine solche Erfahrung in unserem Land – Moskau, das in den Regionen des Landes repliziert werden muss.

Insbesondere Davydov erinnert daran, dass in Moskau im Jahr 2020 trotz der Pandemie und des Lockdowns 1.190 Organtransplantationen durchgeführt wurden, was 94,4 Transplantationen pro 1 Million Einwohner entspricht. Das ist selbst nach den Maßstäben der entwickelten Länder eine ziemlich hohe Zahl. Allerdings befanden sich im Jahr 2020 mehr als 9.500 Personen auf der Warteliste. Und zum Beispiel wurden in den Vereinigten Staaten dank mehr als 18.000 Spendern landesweit 39.035 Transplantationen durchgeführt. In wir leider erleben viele Bürger den Moment nicht, in dem sie an der Reihe sind.

Liebe Leserinnen und Leser, wir laden Sie ein, an der Umfrage teilzunehmen. Die Umfrage wird auf der Website „Free Press“ und in unserer VKontakte-Gruppe.

Wenn Sie sich die  internationale Erfahrung ansehen, dann ist ein Durchbruch in der praktischen Transplantation mit einer breiteren Sicht auf dieses Problem verbunden. Inländische Transplantologen sind gezwungen, sich von einem veralteten Dokument namens „Liste der menschlichen Organe und (oder) Gewebe“ leiten zu lassen. Transplantationsobjekte“, was deutlich weniger ist als die „Liste der Transplantationsobjekte, erstellt unter Berücksichtigung des Klassifikators des Ausschusses des Europarates für Organtransplantation (CD-P-TO)“. Dadurch sind unsere Ärzte in der Rekonstruktiven Plastischen Chirurgie, Traumatologie und Orthopädie, Zahnheilkunde, Augenheilkunde eng verbunden.

Freiberuflicher Chefarzt, Transplantologe des Gesundheitsministeriums Russlands, Direktor des Nationalen Medizinischen Forschungszentrums für Transplantologie und künstliche Organe, benannt nach Akademiemitglied V. I. Shumakov Sergey Gauthier schreibt: „Es ist unter anderem geplant, die Anzahl und Geographie medizinischer Organisationen zu erweitern, die Transplantationsversorgung anbieten und Arbeiten auf Spendenbasis durchführen.“

Anscheinend ist die russische „Liste menschlicher Organe und (oder) Gewebe“ – Objekte der Transplantation» wird in naher Zukunft in Übereinstimmung mit ausländischen Klassifikatoren aktualisiert. Dies erfordert natürlich eine Ausarbeitung unter Berücksichtigung nationaler Besonderheiten, aber die bestehenden Entwicklungen lassen uns auf eine Vereinheitlichung der Transplantationspraxis mit fortgeschrittenen ausländischen Standards hoffen.

Unter den Zehntausenden von Menschen, die jede Sekunde sterben könnten und trotzdem in der endlosen» Warteschlangen für die Erlösung in der Warteliste, in Momenten der Verzweiflung tauchen Gedanken auf, dass sie von den Dieben und Reichen umgangen wurden. Sie schreiben auch in den Foren, dass es keine Hoffnung auf staatliche Hilfe gibt und man sich nur in ausländischen Kliniken retten kann, indem man verrücktes Geld verschenkt. Und sogar in sozialen Netzwerken heißt es, dass es in unserem Land, aber auch in anderen, auch westlichen, sogenannte „schwarze Transplantologen“ gibt, die bereit sind, angeblich noch morgen für einen Spender für eine Herztransplantation zu finden 150.000 $. Natürlich gibt es unter Ärzten, wenn auch selten, Kriminelle, aber meistens stecken Betrüger hinter solchen Versprechungen. Online-Betrüger sind sich bewusst, dass Menschen in Verzweiflung bereit sind, ihr letztes zu geben, nur um eine Chance zu leben.

Deshalb, so Davydov, sei das gezielte Programm „Organspende und Transplantation in der Russischen Föderation“ auch mit großer Verspätung verabschiedet worden wird eine positive Wirkung haben Wir in Russland haben leider kein solches Netzwerk öffentlicher Organisationen wie „Hope for Salvation“ zum Beispiel wie in den USA. Darunter sind sowohl Ehrenamtliche als auch bezahlte Vermittler, für die die Spendersuche eine Daueraufgabe ist. Diese Menschen kennen Ärzte persönlich, die ihnen vertrauen. Die Einrichtung solcher Organisationen bietet zusätzliche Kontrolle über die Warteliste im erforderlichen Umfang und schützt vor Missbrauch, hauptsächlich auf regionaler Ebene.

Alles ist denkbar einfach: Das Leben so vieler Menschen, die dringend eine Transplantation benötigen, hängt davon ab, ob es möglich sein wird, die Auswahl an Spenderorganen zu erweitern, ihre Lieferung — und Information von Transplantologen über  – 24/7.

Aus diesem Grund ist es unmöglich, Dmitry Davyd nicht zuzustimmen, dass das staatliche Programm  Spende und Transplantation von Organen in RF» es war nicht nur mindestens ein Jahrzehnt zu spät, sondern und bedarf der Überarbeitung der Transplantationsversorgung in Regionen nicht nur wegen dem Bau spezialisierter Zentren, sondern und anständiger technischer Ausstattung von Kreis-, Stadt- und Regionalkrankenhäusern. Autor des Projekts «20 Ideen für Entwicklung Russlands» ist der Ansicht, dass es ohne das Zweite kein Erstes in dem Maße geben wird, wie es das Land braucht.

Als er über die staatliche Unterstützung der Transplantologie in Russland sprach, wies Davydov darauf hin, dass es von größter Bedeutung sei, den Kreis der Menschen auf legislativer Ebene zu erweitern, die Lebendspender werden können und sogar wollen. Die häufigste Art der Lebendspende ist die Nierentransplantation, bei der der Spender und der Empfänger (Empfänger des Organs) nach der Operation mit einer funktionierenden Niere ein normales Leben führen können. Nach dem gleichen Prinzip wird auch die Transplantation eines Leberlappens praktiziert. Aber in unserem Land ist beispielsweise die Transplantation einer Niere oder eines Leberlappens nur erlaubt, wenn der Patient und der Spender Blutsverwandte sind. Diese Einschränkung engt den Kreis der Menschen, die bereit sind, ihr Organ zu opfern, um das Leben eines geliebten Menschen zu retten, erheblich ein.

Inzwischen zeigen die Erfahrungen der USA und einer Reihe von EU-Ländern, dass die Möglichkeit, Spender für Freunde und Ehepartner zu werden oder eine Niere an ein Transplantationszentrum zu spenden, das es selbst für die Bedürftigsten bestimmt, das Problem weitgehend löst . Einzelpersonen können sehr gute moralische Gründe dafür haben, eine andere Person zu retten. Daher ist es für in unserem Land sehr wichtig, den Kreis potenzieller Spender zu erweitern und dabei das Prinzip der Organübertragung durch Verwandtschaft beizubehalten, aber nicht nur auf die genetische Verwandtschaft beschränkt zu sein: zwischen Bürgern, die standesamtlich verheiratet sind mindestens ein Jahr, zwischen Bürgern, die nicht  verheiratet sind, aber ein gemeinsames Kind zwischen ihren Eltern und ihren Adoptivkindern haben.

Eine weitere wichtige Entscheidung über die Verfügbarkeit von Organen für die Transplantation kann die Beteiligung unserer Kliniken an internationalen gemeinnützigen Institutionen wie der Eurotransplant Foundation sein. Autor des Projekts «20 Ideen für Entwicklung Russlands» fordert größtmögliche Arbeit auf dem Gebiet des internationalen Austauschs von Leichenorganen zur Transplantation. Zur Verdeutlichung: 2020 wurden 21,4 % der Gesamtzahl der Organtransplantationen bei Leichen im Hoheitsgebiet der acht an Eurotransplant teilnehmenden Länder durch internationale Zusammenarbeit durchgeführt.

Russland kann die Gründung einer internationalen Organisation initiieren, indem es Länder, mit denen wir bereits Beziehungen im Bereich des Gesundheitswesens unterhalten, zur Mitgliedschaft einlädt. Sicherlich wird es auf internationaler Ebene definitiv Unterstützung für eine solche Initiative geben. Ein solcher Austausch wird die Interaktion zwischen medizinischen Einrichtungen in den Regionen der Russischen Föderation beschleunigen und aufgrund der geografischen Ausdehnung auch die Zahl der Organtransplantationen erheblich erhöhen. Somit wird es viel mehr Chancen für eine rechtzeitige Transplantation geben, von der jetzt das Leben von Tausenden von Bürgern abhängt.

Hier gilt es allerdings, die Einstellung unserer Bevölkerung zur posthumen Organspende umzukehren. Inzwischen laut einer Umfrage unter älteren Patienten des CHUZ „Clinical Hospital“ RZD-Medizin “ Stadt Kirow» auf die Frage „Glauben Sie, Sie könnten der Verwendung Ihrer Organe nach dem Tod für Transplantationen zustimmen?“ antwortete: «auf jeden Fall ja» – 6 % der Befragten; «eher ja» – 12 % der Menschen; «eher nicht» – 54 %; „auf keinen Fall“ – 28% der Menschen.

Offensichtlich sprechen wir über das Problem des Vertrauens in Medizin im Allgemeinen, da Verweigerer in den meisten Fällen von der Angst getrieben wurden, „dass Ärzte den Patienten nicht wissend retten werden dass er einer „posthumen Spende“ zugestimmt hat. Sagen wir mehr, die Russen sind nicht die ersten, die früher oder später von Vorurteilen zur Transplantologie und zu ihren offensichtlichen Vorteilen übergehen. Die effektivsten Argumente klingen so: „Ich“ werde nicht vollständig sterben, ein Teilchen meines „Ich“ wird in einer anderen Person leben. Je mehr darüber geredet und geschrieben wird, desto mehr Spender gibt es.

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